REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

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Volume Atual: 23

 

 

Pesquisa

Capacidade funcional e eventos estressores em idosos

Functional capacity and stressful events in elderly population

Gerlania Rodrigues Salviano Ferreira; Tatiana Ferreira da Costa; Cláudia Jeane Lopes Pimenta; Cleane Rosa Ribeiro da Silva; Thaíse Alves Bezerra; Lia Raquel de Carvalho Viana; Kátia Neyla de Freitas Macedo Costa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1238

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: relacionar a capacidade funcional e os eventos estressores em pessoas idosas.
MÉTODO: trata-se de estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 80 idosos atendidos no ambulatório de um hospital universitário em João Pessoa, Paraíba, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, um instrumento semiestruturado para obtenção de dados sociodemográficos, além do índice de Barthel e do inventário de eventos de vida estressantes para idosos.
RESULTADOS: foram observadas correlações negativas e com significância estatística (p ≤ 0,05) entre os escores da capacidade funcional e o número e intensidade dos eventos estressantes vivenciados pelos idosos.
CONCLUSÃO: a vivência de eventos estressores pelos idosos atuou de forma negativa sobre a capacidade funcional, causando prejuízos para a autonomia e a independência desses indivíduos.

Palavras-chave Idoso; Atividades Cotidianas; Estresse Psicológico; Ambulatório Hospitalar; Assistência Integral à Saúde.

OBJECTIVE: to relate the functional capacity and stressor events in older adults.
METHOD: cross-sectional study with a quantitative approach conducted with 80 elderly patients treated at the outpatient clinic of a university hospital in João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data collection was performed through interviews, and we used a semi-structured instrument for obtaining socio-demographic data, and the Barthel index and the inventory of stressful life events for the older adults.
RESULTS: we observed negative and statistically significant correlations (p ≤ 0.05) between the functional capacity scores and the number and intensity of stressful events experienced by the elderly patients.
CONCLUSION: the experience of stressful events by the elderly patients acted negatively on functional capacity, causing damage to the autonomy and independence of these individuals.

Keywords Aged; Activities of Daily Living; Stress, Psychological; Outpatient Clinics, Hospital; Comprehensive Health Care.

Cenas cotidianas do cuidado: a rede cegonha em construção

Everyday scenes of care: the stork network under construction

Roberta Lima Gonçalves; Cláudia Maria de Mattos Penna

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1237

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: desvelar as cenas cotidianas vivenciadas nos serviços de saúde que compõem a Rede Cegonha.
MÉTODO: estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2017, por meio de análise documental e entrevistas semiestruturadas e observação não participante com os atores sociais envolvidos na Rede Cegonha de um município paraibano. Foram realizadas a triangulação dos dados e a análise de conteúdo temática.
RESULTADOS: identificaram-se duas categorias: quem entra na Rede Cegonha? Cenas cotidianas: o (des)cuidado em evidência. Comprovou-se a produção criativa e dinâmica da Rede Cegonha pelos atores sociais, que constroem os caminhos a serem trilhados na busca do cuidado, bem como identificaram-se as lacunas no sistema de apoio diagnóstico e terapêutico que podem comprometer o cuidado.
CONCLUSÃO: a Rede Cegonha é reconstruída cotidianamente pela socialidade presente entre os atores sociais dos serviços de saúde que ofertam cuidados materno e infantil.

Palavras-chave Políticas Públicas de Saúde; Sistema Único de Saúde; Assistência Integral à Saúde; Saúde Materno-Infantil; Serviços de Saúde Materno-Infantil; Saúde da Mulher.

OBJECTIVE: to unveil the daily scenes experienced in the health services that make up the Stork Network.
METHOD: case study of qualitative approach, based on Comprehensive Sociology of Everyday Life. Data collection occurred between July and September 2017, through documentary analysis and semi-structured interviews and non-participant observation with social actors involved in the Stork Network of a municipality in the state of Paraíba. We performed data triangulation and thematic content analysis.
RESULTS: two categories were identified: who enters the Stork Network? Everyday scenes: (un)care in evidence. It was demonstrated the creative and dynamic production of the Stork Network by social actors, which build the paths to be covered in the search for care, and identified the gaps in the diagnostic and therapeutic support system that can hamper care.
CONCLUSION: the Stork Network is reconstructed daily by the sociality present among the social actors of health services that offer maternal and child care.

Keywords Public Health Policy; Unified Health System; Comprehensive Health Care; Maternal and Child Health; Maternal-Child Health Services; Women's Health.

Desenvolvimento participativo de tecnologia educacional em contexto HIV/AIDS

Participative development of educational technology in the HIV/AIDS context

Elizabeth Teixeira; Iací Proença Palmeira; Ivaneide Leal Ataíde Rodrigues; Gisele de Brito Brasil; Dione Seabra de Carvalho; Thyago Douglas Pereira Machado

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1236

Publicado em: 01/11/2019

INTRODUÇÃO: o HIV representa fenômeno mundial contínuo e instável, com diferentes formas de ocorrência, dependendo de determinantes comportamentais individuais e coletivos. A AIDS destaca-se entre as doenças infecciosas, pela amplitude e extensão dos danos causados, além da alta mortalidade. A pessoa que vive com a doença sofre grande impacto em sua vida, nos âmbitos biológico, pessoal e social, levando a alterações que requerem manejo e readaptação no cotidiano. Assim, no processo de trabalho de educação em saúde com essas pessoas tem-se a possibilidade de construção e disseminação de conhecimentos e práticas saudáveis de vida.
OBJETIVO: construir com os profissionais de saúde uma tecnologia educacional para mediar o processo de educação em saúde no contexto HIV/ AIDS.
MÉTODO: pesquisa qualitativa em cuja coleta de dados utilizou-se a técnica de grupo focal com uso de roteiro guia composto de perguntas relacionadas à apresentação e ao conteúdo da tecnologia. Participaram oito profissionais de saúde que atendem pessoas convivendo com HIV/AIDS em uma unidade de referência em Belém-Pará. Os dados foram submetidos à análise temática.
RESULTADOS: a tecnologia desenvolvida foi do tipo cartilha intitulada “Dicas para viver bem”. Os temas que emergiram dizem respeito às formas de transmissão, exames para diagnóstico, acompanhamento, higiene pessoal, do ambiente e dos alimentos e alimentação saudável.
CONCLUSÃO: a tecnologia educacional foi construída, em sua forma e conteúdo, com os profissionais de saúde. Emergiu de suas práticas cotidianas e mostrou-se com potencial de utilização nos serviços de saúde para mediar o processo de trabalho em educação em saúde sobre HIV/AIDS.

Palavras-chave HIV; Enfermagem; Educação em Saúde; Tecnologia Educacional.

INTRODUCTION: HIV represents a continuous and unstable worldwide phenomenon, with different forms of occurrence, depending on individual and collective behavioral determinants. AIDS stands out among infectious diseases, due to the amplitude and extent of damage caused, in addition to the high mortality. The individual living with the disease has a great impact on their lives, in the biological, personal and social spheres, leading to changes that require daily management and readaptation. Thus, in the health educational work process with these individuals, there is the possibility of building and spreading knowledge and life health practices.
OBJECTIVE: to build with health professionals an educational technology to mediate the health education process in the HIV/AIDS context.
METHOD: a qualitative research in which data collection used the focus group technique, with use of a guide script composed of questions related to the presentation and content of the technology. Eight health professionals attending individuals living with HIV/AIDS in a reference unit in Belém-Pará participated. Data were subjected to thematic analysis. Results: the technology developed was a booklet entitled "Tips for Living Well". The themes that emerged concern the forms of transmission, diagnostic tests, monitoring, personal, environmental and food hygiene, and healthy eating.
CONCLUSION: educational technology was built, in its form and content, with health professionals. It emerged from their daily practices and showed potential use in health services to mediate the HIV/AIDS health education work process.

Keywords HIV; Nursing; Health Education; Educational Technology.

Sono e variáveis de saúde de profissionais de enfermagem nos diferentes turnos de trabalho

Sleep and health variables of nursing professionals in the different working shifts

Joice Araújo Marçal; Bruno Fernando Moneta Moraes; Sandra Soares Mendes; Milva Maria Figueiredo De-Martino; Jaqueline Girnos Sonati

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1235

Publicado em: 01/11/2019

INTRODUÇÃO: a relação entre sincronizadores e a organização temporal interna pode ser perturbada por mudanças causadas pelo trabalho em turnos, manifestando-se como distúrbios cardiovasculares, metabólicos e do sono.
OBJETIVO: analisar o padrão de sono, características antropométricas, glicemia e pressão arterial de 88 profissionais de Enfermagem, trabalhadores de turnos diurnos e noturnos fixos.
MÉTODOS: estudo descritivo e transversal realizado em serviços públicos de pronto atendimento de um município do estado de Minas Gerais, no qual se utilizaram questionário sociodemográfico e o diário do sono. As medidas realizadas foram glicemia, pressão arterial, índice de massa corporal e circunferência da cintura.
RESULTADOS: a duração e a qualidade de sono noturno dos trabalhadores do turno da noite apresentaram-se com média estatisticamente inferior em relação aos funcionários do turno diurno. No entanto, entre as outras variáveis estudadas e turnos não houve diferença estatística significante.
CONCLUSÃO: observaram-se sobrepeso e obesidade em 59,09% dos profissionais e alterações da circunferência de cintura em 70,46% deles. O conhecimento dessa realidade pode contribuir para estudos adicionais, com possíveis programas de acompanhamento periódico da saúde do trabalhador.

Palavras-chave Jornada de Trabalho em Turnos; Enfermagem; Pressão Aarterial; Sono; Índice de Massa Corporal.

INTRODUCTION: the relationship between synchronizers and the internal temporal organization can be disturbed by changes caused by shift work, manifesting as cardiovascular, metabolic, and sleep disorders.
OBJECTIVE: to analyze the sleep pattern, anthropometric characteristics, blood glucose and blood pressure of 88 Nursing professionals, day and night shift workers.
METHOD: a descriptive and crosssectional study conducted in public emergency services of a city in the state of Minas Gerais, in which a sociodemographic questionnaire and a sleep diary were used. The measurements taken were blood glucose, blood pressure, body mass index and waist circumference. Results: the duration and the quality of the night sleep of the nightshift workers were statistically lower than those of their day-shift peers. However, there was no statistically significant difference between the other studied variables and the shifts.
CONCLUSION: overweight and obesity were observed in 59.09% of the professionals and waist circumference changes in 70.46% of them. Knowledge of this reality may contribute to further studies, with possible programs for periodic monitoring of the workers' health.

Keywords Shift Work Schedule; Nursing; Blood Pressure; Sleep; Body Mass Index.

Registros de enfermagem e os desafios de sua execução na prática assistencial

Nursing records and the challenges of their implementation in the assistance practice

Joice de Jesus Santos Barreto; Marta Pereira Coelho; Larissa Carolina Xavier Lacerda; Bruno Henrique Fiorin; Helaine Jacinta Salvador Mocelin; Paula de Souza Silva Freitas

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1234

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: compreender a percepção do enfermeiro sobre a relevância dos registros de Enfermagem na prestação da assistência ao cliente.
MÉTODO: trata-se de estudo descritivo, exploratório de natureza qualitativa, que foi desenvolvido em um hospital do município do norte do estado do Espírito Santo. Participaram deste estudo sete enfermeiros. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo.
RESULTADOS: foram organizados­ em categorias analíticas empíricas, a saber: definição e relevância dos registros de Enfermagem, dificuldades encontradas para a realização dos registros de Enfermagem e melhoria da qualidade dos registros de Enfermagem no cotidiano de trabalho. Observou-se que a Enfermagem se preocupa com o fazer, em detrimento aos registros sistemáticos de sua assistência.
CONCLUSÃO: considerando que os registros de Enfermagem contribuem para a melhoria da qualidade da assistência, evidencia-se a necessidade de um acompanhamento mais rigoroso dos registros efetuados nos serviços de saúde. Destaca-se a necessidade de uma educação continuada no que concerne aos aspectos técnicos, éticos e legais dos registros de Enfermagem

Palavras-chave Registros de Enfermagem; Processo de Enfermagem; Segurança do paciente.

OBJECTIVE: to understand the nurse's perception on the relevance of the Nursing records when providing customer care.
METHOD: this is a descriptive and exploratory study of a qualitative nature, developed in a hospital in a municipality in the North of the state of Espirito Santo. Seven nurses participated in this study. Data was collected through semi-structured interviews. Content analysis was used.
RESULTS: the results were organized into empirical analytical categories, namely: definition and relevance of the Nursing records, difficulties encountered in the realization of the Nursing records and improvement of the quality of the Nursing records in daily work. It was observed that Nursing is concerned with the doing, to the detriment of the systematic records of its care.
CONCLUSION: considering that Nursing records contribute to improve the quality of care, there is a need for a more rigorous monitoring of the records made in the health services. The need for continuing education regarding the technical, ethical and legal aspects of Nursing records is highlighted.

Keywords Nursing Records; Nursing Process; Patient Safety.

Prevalência do estresse e síndrome de burnout em enfermeiros no trabalho hospitalar em turnos

Prevalence of stress and burnout syndrome in hospital nurses working in shifts

Clarissa Maria Bandeira Bezerra; Kézia Katiane Medeiros da Silva; Jéssika Wanessa Soares da Costa; Joberto de Carvalho Farias; Milva Maria Figueiredo de Martino; Soraya Maria de Medeiros

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1232

Publicado em: 01/11/2019

INTRODUÇÃO: por muitas vezes o serviço da Enfermagem está atrelado a más condições, ambiente insalubre, excesso de horas trabalhadas, exposição a riscos, unidos à suscetibilidade e às condições de saúde do trabalhador. Esses fatores podem levar a transtornos psicológicos como estresse e síndrome de burnout.
OBJETIVO: verificar o nível de estresse e a existência da síndrome de burnout em enfermeiros nos turnos diurno e noturno na área hospitalar.
MÉTODO: estudo de enfoque, descritivo e analítico, ocorrido em um hospital universitário. A amostra foi composta de 108 enfermeiros. Para a coleta utilizaram-se questionários, um deles verificador de dados sociodemográficos, a Escala de Bianchi modificada, para quantificar o nível de estresse; e o Maslach Burnout InventoryHumanServices Survey, para identificar burnout.
RESULTADOS: os dados mostraram que as dimensões do burnout para os grupos do diurno e noturno foram consideradas medianas a baixas. Foram encontrados correlação e valores de p estaticamente significativos quando comparados o estresse e as dimensões da síndrome p= < 0,0001; p=0,0001; e p=0,0003. O escore para o nível de estresse do turno diurno foi de 2,35 e do noturno, 2,31, sendo classificados como médios.
CONCLUSÃO: o nível de estresse entre os enfermeiros e as três dimensões da síndrome foram avaliados como nível médio nos turnos diurno e noturno. Houve correlação estatisticamente significativa entre estresse e burnout.

Palavras-chave Enfermagem; Estresse Ocupacional; Esgotamento Profissional; Jornada de Trabalho em Turnos.

INTRODUCTION: many times the Nursing service is linked to poor work conditions, unhealthy environment, work overload, exposure to risks, linked to the worker's vulnerability and health conditions. These factors can lead to psychological disorders such as stress and burnout syndrome.
OBJECTIVE: to verify the level of stress and the presence of the burnout syndrome in nurses working in day and night shifts in the hospital context. Method: a descriptive and analytical study conducted in a university hospital. The sample consisted of 108 nurses. Questionnaires were applied to collect data, and one of them was used to verify socio-demographic data; the modified Bianchi Scale to quantified the level of stress; and the Maslach Burnout Inventory – Human Services Survey to identify Burnout.
RESULTS: the data showed that the Burnout dimensions for the groups working in day and night shifts were considered medium to low. Correlation and statistically significant p-values were found when the stress and burnout dimensions were compared (p=<0.0001; p=0.0001; and p=0.0003). The score for the day shift stress level was 2.35 and, for the night shift, 2.31, both being classified a mean.
CONCLUSION: the level of stress among nurses and the three dimensions of the syndrome were evaluated as mean level in the day and night shifts. There was a statistically significant correlation between stress and burnout.

Keywords Nursing; Occupational Stress; Burnout, Professional; Shift Work Schedule.

Validação do instrumento de avaliação do conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre diabetes

Validation of instrument to assess community health care workers knowledge about diabetes

Eduardo Maciel Cordeiro; Tatiana Teixeira de Miranda; Suzana Nunes Rabelo; Adriana Silvina Pagano; Ilka Afonso Reis; Heloisa de Carvalho Torres; Janice Sepúlveda Reis

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1231

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: elaborar, adequar culturalmente e validar o “conhecimento dos agentes comunitários de saúde (ACS) sobre diabetes” – diabetes-ACS – para avaliação do conhecimento dos ACS sobre diabetes mellitus.
MÉTODOS: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: a) construção do instrumento; b) validação de conteúdo e adequação cultural com médicos de família e ACS, seguidas de avaliação das sugestões por comitê de especialistas; c) validação psicométrica do instrumento a partir de sua aplicação em uma amostra de 102 ACS, por meio da ferramenta e-Surv. As análises de consistência interna e reprodutibilidade foram realizadas no ambiente de programação estatística R.
RESULTADOS: o instrumento, constituído de 29 questões de múltipla escolha, apresentou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,732 (IC 95% 0,652; 0,802) e coeficiente de correlação intraclasse de 0,70 (IC 95% 0,59–0,79), entre os escores do teste e do reteste.
CONCLUSÃO: considera-se adequado e validado o instrumento diabetes-ACS para avaliação de agentes comunitários de saúde.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; Agentes Comunitários de Saúde; Inquéritos e Questionários; Estudos de validação

OBJECTIVE: to elaborate, adapt and validate the Diabetes knowledge assessment of community healthcare workers – Diabetes-CHW – to assess CHW knowledge about diabetes mellitus.
METHODS: methodological study developed in three stages: a) instrument construction; b) content validation and cultural adequacy with family doctors and CHWs, followed by assessment of suggestions by a committee of experts; c) Psychometric validation of the instrument from its application in a sample of 102 CHWs, through the e-Surv webtool. Internal consistency and reproducibility analyses were performed in the R statistical programming environment.
RESULTS: the 29 multiple-choice question instrument showed satisfactory internal consistency, with 0.732 Cronbach's alpha (95% CI 0.652; 0.802) and intraclass correlation coefficient of 0.70 (95% CI 0.59–0.79) between the test and retest scores.
CONCLUSION: the diabetes- CHW instrument was validated and considered adequate to assess community healthcare workers' knowledge about DM.

Keywords Diabetes Mellitus; Community Health Workers; Surveys and Questionnaires; Validation Studies.

A violência conjugal expressa durante a gestação e puerpério: o discurso de mulheres

Conjugal violence during pregnancy and puerperium: womens' discourse

Luana Moura Campos; Nadirlene Pereira Gomes; Jéssica Damasceno de Santana; Moniky Araújo da Cruz; Nildete Pereira Gomes; Larissa Chaves Pedreira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1230

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: conhecer as expressões da violência conjugal vivenciada durante a gestação e puerpério.
MÉTODO: trata-se de estudo qualitativo realizado com 11 mulheres em processo judicial que vivenciaram violência conjugal na gestação e puerpério. Após entrevistas, os dados foram sistematizados com base no discurso do sujeito coletivo. Respeitaram-se os critérios éticos da Resolução 466/2012 do CNS.
RESULTADOS: o conteúdo emanado nos discursos referentes às expressões da violência permitiu emergir as seguintes ideias centrais síntese: física, sexual, psicológica e moral e patrimonial.
CONCLUSÃO: a violência conjugal no período gravídico-puerperal se expressa de diversas formas, sendo os abusos muitas vezes experienciados por mulheres antes da gestação e podendo se manifestar até mesmo no puerpério. Tais evidências poderão nortear o preparo profissional para o reconhecimento precoce do agravo no pré-natal.

Palavras-chave Violência por Parceiro Íntimo; Violência Contra a Mulher; Gravidez; Período Pós-Parto; Enfermagem.

OBJECTIVE: to know the experiences of conjugal violence during pregnancy and puerperium.
METHOD: qualitative study carried out with 11 women who suffered conjugal violence during pregnancy and puerperium and are under judicial proceedings. After interviews, the data were systematized based on the discourse of the collective subject. The ethical criteria of National Health Council (Conselho Nacional de Saúde-CNS) Resolution 466/2012 were respected.
RESULTS: from the content of the discourses related to violence, the following central synthesis ideas arise: physical, sexual, psychological and moral and patrimonial.
CONCLUSION: conjugal violence during pregnancy and puerperium is expressed in several ways, and abuses are often experienced by women before pregnancy and may manifest even in the puerperium. Such evidence may guide professional preparation for early recognition of prenatal care.

Keywords Intimate Partner Violence; Violence Against Women; Pregnancy; Postpartum Period; Nursing.

Satisfação de pacientes com o cuidado de enfermagem em unidades cirúrgicas: pesquisa de método misto

Satisfaction of patients about the nursing care in surgical units: mixed method research

José Luís Guedes dos Santos; Shara Bianca De-Pin; Fernando Henrique Menegon; Luciara Sebold; Keyla Cristiane do Nascimento; Francine Lima Gelbcke

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1229

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: analisar a satisfação de pacientes com o cuidado de Enfermagem em unidades cirúrgicas.
MÉTODO: pesquisa de método misto, com estratégia explanatória sequencial, realizada em um hospital universitário do Sul do Brasil. Os dados quantitativos foram coletados de 200 pacientes de unidades cirúrgicas por meio de sua ficha de caracterização e instrumento de satisfação e submetidos à análise estatística descritiva e inferencial. Os dados qualitativos foram coletados por meio de entrevistas telefônicas com 20 pacientes e processados mediante análise de conteúdo.
RESULTADOS: a média da satisfação geral dos usuários foi de 3,95 (±0,54). Entre os domínios do instrumento, as médias foram: técnico-profissional (4,10±0,59), confiança (3,96±0,56) e educacional (3,80± 0,63). Nas entrevistas, os pacientes destacaram a alegria, o entusiasmo e zelo da equipe de Enfermagem na realização da assistência.
CONCLUSÃO: evidenciou-se que os pacientes estão satisfeitos com os cuidados de Enfermagem, principalmente com a competência técnica da equipe de Enfermagem.

Palavras-chave Qualidade da Assistência à Saúde; Organização e Administração; Cuidados de Enfermagem; Administração Hospitalar; Segurança do Paciente; Satisfação do Paciente.

OBJECTIVE: to analyze the satisfaction of patients with Nursing care in surgical units.
METHOD: mixed-method research, with sequential explanatory strategy, carried out in a university hospital in Southern Brazil. We collected quantitative data from 200 patients from surgical units through their characterization form and satisfaction instrument and submitted to descriptive and inferential statistical analysis. We collected qualitative data through telephone interviews with 20 patients and processed through content analysis.
RESULTS: the average overall satisfaction of patients was 3.95 (± 0.54). The means in the domains of the instrument were: technical-professional (4.10 ± 0.59), confidence (3.96 ± 0.56), and educational (3.80 ± 0.63). In the interviews, the patients highlighted the joy, enthusiasm, and zeal of the Nursing team when performing care.
CONCLUSION: it was evident that patients are satisfied with Nursing care, especially with the technical skills of the Nursing team.

Keywords Quality of Health Care; Organization and Administration; Nursing Care; Hospital Administration; Patient Safety; Patient Satisfaction.

Atendimento em saúde mental na atenção primária à saúde no período pré-reforma psiquiátrica

Mental health care in primary health care during the psychiatric pre-reform period

Gisele Fernandes Tarma Cordeiro; Rosa Gomes dos Santos Ferreira; Antonio Jose de Almeida Filho; Tânia Cristina Franco Santos; Mariângela Aparecida Gonçalves Figueiredo; Maria Angélica de Almeida Peres

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1228

Publicado em: 01/11/2019

INTRODUÇÃO: analisar a atenção em saúde mental na atenção primária à saúde em um município mineiro, na década de 1980.
MÉTODO: estudo qualitativo, na perspectiva da história do tempo presente. Fontes: documentos escritos e orais obtidos por entrevista com seis profissionais de uma unidade básica de saúde (UBS). Utilizou-se o método indutivo que parte da postura crítica interna e externa das fontes, estabelecendo as relações com o contexto histórico-social em que estavam inseridas.
RESULTADOS: os dados resultaram em duas categorias: revelando a realidade manicomial em Juiz de Fora pela narrativa dos profissionais da unidade básica de saúde e relatos dos profissionais sobre dificuldades de compreensão da proposta da reforma e consequências na organização dos serviços e na assistência.
DISCUSSÃO: no período pré-reforma psiquiátrica, o processo de desospitalização determinou uma demanda de atendimento em saúde mental na UBS, a qual não foi devidamente acolhida devido ao despreparo da equipe de saúde. A lógica manicomial guiava o atendimento e não contemplou suficientemente o cuidado às pessoas com transtornos mentais, limitando-se à reprodução de prescrições médicas e encaminhamentos para serviços especializados.
CONCLUSÃO: a equipe enfrentou, dentro do possível, as dificuldades encontradas e a UBS estudada foi pioneira em atendimento extra-hospitalar em saúde mental, o que mais tarde seria qualificado pela Secretaria Municipal de Saúde Mental de Juiz de Fora.

Palavras-chave Enfermagem Psiquiátrica; Saúde Mental; História da Enfermagem; Atenção Primária à Saúde.

INTRODUCTION: to analyze the mental health care in primary health care in a Minas Gerais municipality, in the 1980s.
METHOD: a qualitative study, from the perspective of the history of the present time. Sources: Written and oral documents obtained by an interview with six professionals from a basic health unit (BHU). We used the inductive method that starts from the internal and external critical posture of the sources, establishing the relationships with the historical-social context in which they were inserted.
RESULTS: the data resulted in two categories: revealing the asylum reality in Juiz de Fora through the narrative of the professionals of the basic health unit and the professionals' reports about difficulties in understanding the reform proposal and consequences in the organization of services and care. Discussion: in the pre-psychiatric retirement period, the de-hospitalization process determined the demand for mental health care at the BHU, which was not properly received due to the unpreparedness of the health team. The asylum logic guided the care and did not sufficiently contemplate the care of people with mental disorders, being limited to the reproduction of medical prescriptions and referrals to specialized services.
CONCLUSION: the team faced, as far as possible, the difficulties found, and the BHU studied was a pioneer in out-of-hospital mental health care, which would later be qualified by the Municipal Secretariat of Mental Health of Juiz de Fora.

Keywords Psychiatric Nursing; Mental Health; History of Nursing; Primary Health Care.

Acurácia das características definidoras da confusão aguda em usuários de um centro de atenção psicossocial

Accuracy of the defining characteristics of acute confusion in users of a psychosocial care center

Andriely de Souza Oliveira; Alexciane Priscila Silva; Girliani Silva de Sousa; Suzana de Oliveira Mangueira; Fernanda Jorge Guimarães; Jaqueline Galdino Albuquerque Perrelli

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1227

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: analisar a acurácia de um conjunto de características definidoras do diagnóstico de enfermagem confusão aguda em usuários atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS).
MÉTODO: estudo de acurácia diagnóstica realizado em um CAPS II com 37 usuários. Para a coleta dos dados, utilizou-se roteiro para caracterização sociodemográfica, índice de qualidade de sono de Pittsburg (ISQI) e ConfusionAssessment Method (CAM). A análise ocorreu por estatísticas descritivas, testes de associação estatística e medidas de sensibilidade e especificidade das características definidoras, cujo ponto de corte foi de 80,0%.
RESULTADOS: os participantes apresentaram, em média, 40,16 anos de idade (±11,46) e 7,21 anos de estudo (±3,82). A maioria é do sexo masculino, protestante, solteiro, com renda familiar de até um salário mínimo. O diagnóstico de enfermagem confusão aguda esteve presente em 45,9% dos participantes. A característica definidora mais sensível para a confusão aguda foi alteração na função cognitiva. Alucinações, percepções errôneas, alteração na função cognitiva e alteração no nível de consciência foram as características com elevada especificidade. Alteração na função cognitiva foi o único indicador que apresentou elevada sensibilidade e especificidade.
CONCLUSÃO: alteração na função cognitiva mostrou-se como o indicador clínico mais acurado para a inferência do diagnóstico de enfermagem confusão aguda em usuários atendidos no CAPS.

Palavras-chave Diagnóstico de Enfermagem; Transtornos Mentais; Serviços de Saúde Mental; Enfermagem Psiquiátrica; Acurácia dos Dados.

OBJECTIVE: to analyze the accuracy of a set of defining characteristics of the acute confusion Nursing diagnosis in users seen at a Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial, CAPS).
METHOD: a diagnostic accuracy study conducted in a CAPS II with 37 users. For data collection, a script for sociodemographic characterization, the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), and the Confusion Assessment Method (CAM) were used. The analysis was performed by descriptive statistics, statistical association tests and measures of sensitivity and specificity of the defining characteristics, whose cutoff point was 80.0%.
RESULTS: the participants were, on average, 40.16 years old (± 11.46) and had 7.21 years of schooling (± 3.82). Most are male, Protestant, single, with a family income of up to one minimum wage. The 'acute confusion' Nursing diagnosis was present in 45.9% of the participants. The most sensitive defining characteristic for acute confusion was alteration in the cognitive function. Hallucinations, misperceptions, alterations in the cognitive function and alterations in the level of consciousness were the characteristics with high specificity. Alteration in the cognitive function was the only indicator that presented high sensitivity and specificity.
CONCLUSION: alteration in the cognitive function proved to be the most accurate clinical indicator for the inference of acute confusion Nursing diagnosis in users attended in the CAPS.

Keywords Nursing Diagnosis; Mental Disorders; Mental Health Services; Psychiatric Nursing; Data Accuracy.

Prevalência de interações medicamentosas envolvendo medicamentos de alta vigilância: estudo transversal

Drug interactions prevalence involving high-surveillance drugs: a cross-sectional study

Ana Laura Biral Cortes; Zenith Rosa Silvino; Fernanda Barbosa Moreira Santos; Juliana Aguiar Carvalho Pereira; Graziela Silva Tavares

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1226

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: estimar a prevalência de interações medicamentosas potenciais (IMP) relacionadas aos medicamentos de alta vigilância (MAV) usados por uma amostra de pacientes internados em um centro de terapia intensiva (CTI).
MÉTODOS: estudo transversal, retrospectivo de abordagem quantitativa. A pesquisa apoiou-se na análise das prescrições dos pacientes internados no CTI no período de um ano (2014-2015) a fim de identificar as interações medicamentosas potenciais relacionadas aos MAVs nelas recorrentes. Para cada prontuário, foram analisadas das três às cinco primeiras prescrições, dependendo da disponibilidade destas e do período de internação do indivíduo. A identificação das IMPs foi feita a partir de consulta ao dispositivo Trissels da base de dados Micromedex 2.0.
RESULTADOS: nas 244 prescrições medicamentosas foram identificadas 846 IMPs relacionadas aos MAVs e 112 pares diferentes de IMP envolvendo os MAVs. Os principais MAVs nas IMP foram: insulina regular, midazolam, fentanil e tramadol. Dos 112 tipos de IMP identificados, algumas foram recorrentes; a saber: tramadol e ondansetrona, fentanil e midazolam, midazolam e omeprazol, insulina regular e hidrocortisona, bem como insulina regular e noradrenalina. A prevalência das IMPs com MAV nessa amostra foi de 0,96 (96%).
CONCLUSÃO: grande parte dos pacientes foi exposta à IMP envolvendo midazolam, fentanil ou insulina regular. Há de se estabelecer certa vigilância no sentido de se evitar interações desnecessárias ou quando a administração conjunta de determinados interagentes for indispensável, Deve-se possuir competências para manejar essa administração de forma mais adequada e com o menor risco possível para o paciente.

Palavras-chave Segurança do Paciente; Gestão da Segurança; Interações de Medicamentos.

OBJECTIVE: to estimate the prevalence of potential drug interactions (PDIs) related to the high-surveillance drugs (HSD) used by a sample of patients admitted to an intensive care unit (ICU).
METHODS: a cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach. Research was based on the analysis of patients prescriptions admitted to the ICU over a one-year period (2014-2015) to identify potential drug interactions related to recurrent HSDs. For each medical record, they were analyzed from the first three to five prescriptions, depending on their availability and the period of individual hospitalization. PDIs identification was made by consulting the Trissels device from the Micromedex 2.0 database.
RESULTS: in the 244 drug prescriptions, 846 HSD-related PDIs and 112 different pairs of PDI involving the HSDs were identified. The main HSDs in PDI were: regular insulin, midazolam, fentanyl and tramadol. Of the 112 types of identified PDI, some were recurrent; namely: tramadol and ondansetron, fentanyl and midazolam, midazolam and omeprazole, regular insulin and hydrocortisone, as well as regular insulin and norepinephrine. HSD with PDIs prevalence in this sample was 0.96 (96%).
CONCLUSION: most patients were exposed to PDI involving midazolam, fentanyl or regular insulin. Some vigilance should be established to avoid unnecessary interactions. Alternatively, when the joint administration of certain interactants is indispensable skills should be in place to manage this administration more appropriately and with the lowest possible risk to the patient.

Keywords Patient Safety; Safety Management; Drug Interactions.

Conhecimento e adesão da equipe de enfermagem aos equipamentos de proteção individual

Knowledge and adheerence of the nursing team to the use of the personal protective equipment

Letícia Pinto Rodrigues; Marina Pereira Rezende; Andréa Mara Bernardes da Silva; Lúcia Aparecida Ferreira; Bethania Ferreira Goulart

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1225

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: investigar o conhecimento e a adesão do uso dos equipamentos de proteção individual pelas equipes de Enfermagem das estratégias de saúde da família.
MÉTODO: estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa. Participaram 48 profissionais. Foi aplicado questionário semiestruturado, contendo questões fechadas de múltipla escolha.
RESULTADOS: ficou evidente o conhecimento dos profissionais sobre o que é risco ocupacional. Houve conhecimento equivocado quanto à definição de riscos biológicos; 75% dos entrevistados não souberam associar os agentes aos tipos de riscos. A maioria relatou utilizar os equipamentos de proteção individual em todos os procedimentos; 13 profissionais referiram ter sofrido acidente de trabalho, sendo que quatro deles não estavam utilizando equipamentos de proteção.
CONCLUSÃO: conhecimento parcial acerca da temática e adesão ao uso dos equipamentos, entretanto, os mais utilizados foram jaleco e luva. Sendo assim, é necessário realizar educação permanente para incentivar os profissionais a utilizarem os equipamentos na prática profissional.

Palavras-chave Equipe de Enfermagem; Equipamento de Proteção Individual; Riscos Ocupacionais; Estratégia Saúde da Família.

OBJECTIVE: to investigate the knowledge and adhesion to the use of personal protective equipment by the Nursing teams of the family health strategies.
METHOD: a descriptive and cross-sectional study of quantitative approach. 48 professionals participated. A semi-structured questionnaire containing multiple-choice closed questions was applied.
RESULTS: the knowledge of the professionals about the occupational risk was evident. There was a misconception about the definition of biological risks; 75% of the respondents could not associate the agents with the types of risks. Most reported using personal protective equipment in all procedures; 13 professionals reported having suffered an occupational accident, and four of them were not wearing protective equipment.
CONCLUSION: partial knowledge about the theme and adherence to the use of the equipment; however, the most used were lab coats and gloves. Thus, continuing education is necessary to encourage the professionals to use the equipment in the professional practice.

Keywords Nursing, Team; Personal Protective Equipment; Occupational Risks; Family Health Strategy.

Associação dos fatores sociodemográficos e clínicos ao risco de hospitalização de idosos atendidos na atenção primária de saúde

Association of the sociodemographic and clinical factors with the risk of hospitalization among elderly individuals treated at the primary health care level

Fabiana Maria Rodrigues Lopes de Oliveira; Keylla Talitha Fernandes Barbosa; Wiliana Aparecida Alves de Brito Fernandes; Fabiana Medeiros de Brito; Maria das Graças Melo Fernandes

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1224

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: analisar a associação dos fatores sociodemográficos e clínicos ao risco de hospitalização de idosos atendidos na Atenção Primária de Saúde.
MÉTODO: estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 368 idosos cadastrados na Estratégia de Saúde da Família. Os dados foram analisados utilizando-se estatística descritiva, o modelo de REGRESSÃO LOGÍSTICA, o teste de Mantel-Haenszel e a Análise de Correspondência.
RESULTADOS: dos entrevistados, 75% evidenciaram risco baixo; 19% risco médio; 6,3% risco médio-alto e 2,7% risco alto. As variáveis estatisticamente significativas associadas ao aumento do risco para hospitalização foram: depressão, acidente vascular encefálico, morbidades autorreferidas, estado civil e cor da pele.
CONCLUSÃO: sugere-se que sejam realizados estudos prospectivos, de base populacional, com o propósito de constatar uma relação causal entre outras variáveis e o desfecho hospitalização, que não são abordadas pelo Probability of Repeated Admission.

Palavras-chave Enfermagem; Risco; Hospitalização; Saúde do Idoso; Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE: to analyze the association of the sociodemographic and clinical factors with the risk of hospitalization among the elderly treated at the primary health care level.
METHOD: a quantitative cross-sectional study conducted with 368 elderly individuals enrolled in the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família-ESF). Data was analyzed using descriptive statistics, LOGISTIC REGRESSION model, the Mantel-Haenszel test, and correspondence analysis.
RESULTS: 75% of the respondents had low risk of repeated hospitalization; 19%, medium risk; 6.3%, medium-high risk; and 2.7%, high risk. The following variables were significantly associated with increased risk of hospitalization: depression, stroke, self-reported morbidities, marital status, and skin color.
CONCLUSION: prospective population-based studies are suggested in order to investigate the causal relationship among other variables that were not addressed in the Probability of Repeated Admission questionnaire and the outcome hospitalization.

Keywords Nursing; Risk; Hospitalization; Health of the Elderly; Primary Health Care.

Compreensão da mãe a respeito do cuidar de crianças estomizadas

The mother's understanding about caring for stomized children

Juliana Matos Silva; Manuela Costa Melo; Ivone Kamada

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1223

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: compreender o cuidado realizado pelos profissionais de saúde na assistência à criança estomizada.
MÉTODOS: estudo descritivo-exploratório com delineamento na investigação qualitativa interpretativa realizado em um hospital público de Brasília. População constituída por nove mães de crianças estomizadas. Realizado no período entre dezembro de 2015 e fevereiro de 2016. Utilizados dados do diário de campo e do roteiro de entrevista semiestruturado e realizada análise das narrações por meio da análise de conteúdo, modalidade temática.
RESULTADOS: nas narrativas maternas prevaleceram relatos de dificuldade no manejo da estomia, por dificuldade no entendimento das orientações fornecidas pelos profissionais de saúde, sendo unânime em narrar que aprenderam mais com a prática de outras mães do que com os profissionais. Reforçaram também a falta de preparo desses profissionais em lidar na assistência dessas crianças.
CONSIDERAÇÕES FINAIS E IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: ao compreender o cuidado, foi possível concluir e apoiar a necessidade de estabelecer prioridades para esse cuidado. As evidências encontradas podem fortalecer o cuidado prestado pelos profissionais de saúde que atuam com as famílias e as crianças com estomias, não apenas nos cuidados de rotina, como também nas ações educativas para serem preparadas a lidarem com a situação.

Palavras-chave Criança Hospitalizada; Estomas Cirúrgicos; Relações Profissional- Família; Cuidados de Enfermagem; Pesquisa Qualitativa; Família.

Objective: to understand the care provided by the health professionals to stomized children.
Methods: a descriptive-exploratory study with design based on the interpretative qualitative research conducted in a public hospital in Brasília. The population consisted of nine mothers of stomized children. The research was performed between December 2015 and February 2016. Data from the field diary and from the semi-structured interview script were used and the analysis of the speeches was performed through content analysis, thematic modality.
Results: in the maternal speeches reports prevailed of difficulty in the ostomy handling, because it was difficult to understand the guidelines provided by the health professionals, with unanimity in stating that they learned more from the practice of other mothers than from the professionals. They also reinforced the lack of preparation of these professionals to deal with the care of these children.
Final considerations and implications for the Nursing practice: by understanding care, it was possible to deduce and support the need to establish priorities for this care. The diverse evidence found might strengthen the care provided by the health professionals working with the families and the stomized children, not only in routine care, but also in educational actions to prepare them to deal with the situation.

Keywords Child, Hospitalized; Surgical Stomas; Professional-Family Relations; Nursing Care; Qualitative Research; Family.

Fatores que acarretam insatisfação no trabalho do enfermeiro no contexto hospitalar privado

Factors causing dissatisfaction among nurses in the private hospital context

Louise Aracema Scussiato; Aida Maris Peres; Louise Bueno Lelli Tominaga; Keity Daiany dos Santos Galvão; Dayane Cristina de Lima

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1222

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: verificar o grau de satisfação do enfermeiro e identificar os fatores causadores de insatisfação no trabalho do enfermeiro dentro do serviço hospitalar.
MÉTODOS: estudo exploratório de métodos mistos, realizado em uma instituição hospitalar privada de uma capital do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto e setembro de 2017 com enfermeiros assistenciais. No primeiro momento foi aplicada uma escala de satisfação no trabalho que está dividida em cinco dimensões: satisfação com os colegas; com o salário; com a chefia; com a natureza do trabalho e com as promoções. No segundo momento, aqueles enfermeiros cujo resultado da escala foi “insatisfeito” foram convidados a responderem uma entrevista semiestruturada. Os dados qualitativos das entrevistas foram analisados segundo a análise de conteúdo temático-categorial, com apoio do software MAXQDA© para organização dos dados.
RESULTADOS: participaram da pesquisa 40 enfermeiros, dos quais 10 se manifestaram insatisfeitos com a remuneração inadequada; com a falta de promoção e crescimento profissional; com o regime de trabalho; com a falta de reconhecimento e valorização profissional; com o desvio de função; com a competitividade e desunião entre os profissionais e a equipe multiprofissional; e com a falta de liderança. No entanto, ficou evidenciado que trabalhar com o que gosta e as amizades que se constroem com colegas no trabalho foram fatores de satisfação para os enfermeiros insatisfeitos.
CONCLUSÃO: o reconhecimento dos fatores de insatisfação dos enfermeiros pode subsidiar a implantação de um plano institucional para mudar a situação identificada. Trabalhadores satisfeitos são mais motivados e produzem melhor.

Palavras-chave Enfermagem; Motivação; Ambiente de Trabalho; Satisfação no Emprego.

OBJECTIVE: to verify the nurse's level of satisfaction and to identify the factors causing dissatisfaction in the nurse's work within the hospital service.
METHODS: an exploratory study of mixed methods, conducted in a private hospital in a capital of southern Brazil. Data collection took place between August and September 2017 with care nurses. At first, a job satisfaction scale was applied, which is divided into five dimensions: satisfaction with co-workers; with pay; with leadership; with the nature of the work; and with promotions. Later, those nurses whose scale result was "dissatisfied" were invited to answer a semi-structured interview. The qualitative data of the interviews were analyzed according to thematic-categorical content analysis, using the MAXQDA© software for data organization.
RESULTS: forty nurses participated in the research, of which 10 expressed dissatisfaction with inadequate remuneration; with the lack of promotions and professional growth; with the working arrangements; with the lack of professional recognition and appreciation; with working outside the scope of employment; with the competitiveness and disunity between professionals and the multidisciplinary team; and lack of leadership. However, it was evidenced that working with what they like and the friendships that are built with co-workers at work were satisfaction factors for dissatisfied nurses.
CONCLUSION: recognition of the nurses' dissatisfaction factors may support the implementation of an institutional plan to change the identified situation. Satisfied workers are more motivated and produce better.

Keywords Nursing; Motivation; Working Environment; Job Satisfaction.

Religiosidade e espiritualidade relacionadas às variáveis sociodemográficas, econômicas e de saúde entre idosos

Religiousity and spirituality related to the socio-demographic, economic and health variables in the older people

Ana Teresa de Melo e Silva; Darlene Mara dos Santos Tavares; Nayara Paula Fernandes Martins Molina; Luiza Maria de Assunção; Leiner Resende Rodrigues

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1221

Publicado em: 01/11/2019

INTRODUÇÃO: o Brasil vivencia acelerado processo de envelhecimento populacional. Mediante as angústias advindas do envelhecimento, religiosidade/espiritualidade (R/E) ocupam lugar de destaque na vida de pessoas idosas.
OBJETIVO: verificar a associação das variáveis sociodemográficas, econômicas e de saúde com as dimensões de religiosidade e espiritualidade.
METODOLOGIA: estudo transversal realizado por inquérito domiciliar com 643 idosos comunitários. Os instrumentos utilizados foram: miniexame do estado mental; caracterização dos dados sociodemográficos, econômicos e de saúde; medida multidimensional breve de religiosidade e espiritualidade. Foram realizadas análise descritiva e regressão linear múltipla com sete preditores: sexo, idade, escolaridade, estado conjugal, renda, número de doenças e percepção de saúde.
RESULTADOS: predominaram sexo feminino, 60├69 anos, estado conjugal casados, 1├4 anos de estudo e renda mensal de um salário mínimo. Relativamente à percepção de saúde, 39,8% informaram regular, 81,5% relataram duas ou mais doenças. Em todas as dimensões de religiosidade/espiritualidade (experiências espirituais diárias; valores/crenças; perdão; práticas religiosas particulares; superação religiosa; suporte religioso; religiosidade organizacional; autoavaliação global), o preditor sexo foi estatisticamente significativo. Em nenhuma das dimensões a renda foi estatisticamente significativa. Em quatro dimensões esteve presente o estado conjugal. Em duas dimensões a idade influenciou. Em três dimensões a escolaridade esteve associada de forma inversa. Em apenas uma dimensão o número de doenças impactou e em duas dimensões a percepção de saúde influenciou.
CONCLUSÃO: foi possível perceber que todas as dimensões de religiosidade/ espiritualidade foram influenciadas pelo sexo. Além disso, todos os preditores, exceto renda, estão associados a pelo menos uma dimensão de religiosidade/espiritualidade.

Palavras-chave Idoso; Saúde do Idoso; Envelhecimento Saudável; Fatores Socioeconômicos; Indicadores Econômicos; Indicadores Básicos de Saúde; Religião; Espiritualidade.

INTRODUCTION: Brazil is living an accelerated population aging process. Through the anxieties of aging, religiosity/spirituality (R/S) has a prominent place in the lives of older people.
OBJECTIVE: to verify the association of socio-demographic, economic, and health variables with the dimensions of religiosity and spirituality.
METHODOLOGY: cross-sectional study conducted by a home survey with 643 community older adults. The instruments used were the mini-mental state examination, characterization of socio-demographic, economic and health data; and a brief multidimensional measure of religiosity and spirituality. Descriptive analysis and multiple linear regressions with seven predictors were performed: gender, age, education, marital status, income, number of diseases and health perception.
RESULTS: female, 60├69 years old, married couple, 1├4 years of study and monthly income of one minimum wage predominated. Regarding the perception of health, 39.8% reported it as regular, 81.5% reported two or more diseases. In all dimensions of religiosity/spirituality (daily spiritual experiences; values/beliefs; forgiveness; particular religious practices; religious overcoming; religious support; organizational religiosity; global self-assessment), the gender predictor was statistically significant. In neither dimension was the income statistically significant. In four dimensions the marital status was present. In two dimensions age influenced. In three dimensions, education was inversely associated. In only one dimension the number of diseases impacted and in two dimensions the perception of health influenced.
CONCLUSION: it was possible to realize that gender influenced all dimensions of religiosity/spirituality. Also, all predictors except the income one are associated with at least one dimension of religiosity/spirituality.

Keywords Aged; Health of the Elderly; Healthy Aging; Socioeconomic Factors; Economic Indexes; Health Status Indicators; Religion; Spirituality.

Gravidez na adolescência: uso de métodos anticonceptivos e suas descontinuidades

Pregnancy in adolescence: use of contraceptive methods and their discontinuations

Marielle Jeani Prasnievski da Silva; Janete Tamami Tomiyoshi Nakagawa; Ana Luiza Rabello da Silva; Mariano Martinez Espinosa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1220

Publicado em: 01/11/2019

INTRODUÇÃO: o início da atividade sexual no período da adolescência pode expor essa população a alguns riscos como a ocorrência de gravidez não planejada. Estudos mostram que, apesar do aumento do uso de métodos anticonceptivos (MAC), a gravidez continua alta entre os adolescentes.
OBJETIVO: analisar o uso de MAC por adolescentes que engravidaram nesse período da vida.
MÉTODO: trata-se de estudo do tipo caso-controle, realizado com 86 gestantes adolescentes (casos) e 86 jovens sem histórico de gravidez na adolescência (controles) em unidades de Estratégia de Saúde da Família do município de Cuiabá-MT, no período de agosto a novembro de 2016.
RESULTADO: os dados revelaram que as adolescentes fizeram uso de MAC na primeira relação sexual (67,4%), porém se verificou considerável diminuição na utilização ao investigar especificadamente o uso no mês em que engravidaram (37,2%). Destacou-se que a utilização de MAC é menor entre as adolescentes comparado às jovens sem histórico de gravidez na adolescência. Verificaram-se, ainda, descontinuidades contraceptivas entre as participantes do estudo.
CONCLUSÃO: os achados revelaram que as adolescentes utilizam menos métodos anticonceptivos, comparado às jovens, desde o início da vida sexual. Além disso, o uso é permeado por descontinuidades, com destaque para as falhas no uso do MAC. Esse fato indica a necessidade de aumentar os cuidados e opções contraceptivas para essa população.

Palavras-chave Gravidez na Adolescência; Gravidez não Planejada; Comportamento Contraceptivo; Anticoncepção.

INTRODUCTION: the beginning of sexual activity during adolescence may expose this population to some risks such as the occurrence of unplanned pregnancy. Several studies show that, despite the increased use of contraceptive methods (CMs), pregnancy remains high among adolescents.
OBJECTIVE: to analyze the use of CMs by adolescents who became pregnant during this period of life. Method: This is a case-control study conducted with 86 pregnant adolescents (cases) and 86 young women without a history of pregnancy in adolescence (controls) in Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Familia) units in Cuiabá-MT, from August to November 2016.
RESULTS: the data revealed that the adolescents used CMs on their first sexual intercourse (67.4%), but there was a considerable decrease in use when specifically investigating their use in the month they became pregnancy (37.2%). It was noted that the use of CMs is lower among the adolescents compared to the young women without a history of pregnancy in adolescence. Contraceptive discontinuations were also verified among the study participants.
CONCLUSION: the findings revealed that the adolescents use fewer contraceptive methods compared to young women since the beginning of their sexual life. In addition, the use is permeated by discontinuations, highlighting the failures in the use of CMs. This fact indicates the need to increase care and contraceptive options for this population.

Keywords Pregnancy in Adolescence; Pregnancy, Unplanned; Contraception Behavior; Contraception.

Educação permanente em cateterismo vesical para prevenção de infecção do trato urinário

Continuing education in bladder catheterization for the prevention of urinary tract infection

Myria Ribeiro da Silva; Irene Maurício Cazorla; João Luís Almeida da Silva; Talita Hevilyn Ramos da Cruz Almeida; Patrícia Peres de Oliveira; Dulce Aparecida Barbosa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1219

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: analisar o impacto da educação permanente na prevenção e no controle da infecção do trato urinário em pacientes submetidos ao procedimento de cateterismo vesical de demora.
MÉTODO: estudo quase experimental do tipo antes e depois, com intervenção educacional sobre os cuidados relacionados a inserção, manutenção e retirada do cateter vesical de demora. Aplicação de escala de 20 questões com 124 enfermeiros e técnicos de Enfermagem para medida do conhecimento. Realizou-se análise da mudança do padrão de comportamento do pré-teste para o pós-teste, por meio de escala global, e análise de covariância, nos quais se ajustou a reta de regressão por categoria profissional. Para analisar o conhecimento e as condutas do procedimento de cateterismo vesical de demora, foram utilizados os testes de Levene para igualdade de variâncias, teste t para amostras independentes, testes inferenciais não paramétricos e teste qui-quadrado.
RESULTADOS: na análise global do estudo, partindo das 20 questões consideradas, observou-se que, em média, os técnicos de Enfermagem em comparação aos enfermeiros obtiveram ganho de sete pontos do pré-teste para o pós-teste (≅12,00 para ≅19,00), enquanto os enfermeiros obtiveram 4,0 pontos (≅16 para ≅20,00).
CONCLUSÃO: a intervenção educacional aumentou significativamente o conhecimento dos profissionais de saúde sobre o procedimento de cateterismo vesical de demora e colaborou para a redução da taxa de infecção das infecções de trato urinário na instituição, bem como uma evolução no patamar de conhecimento, principalmente dos técnicos de Enfermagem após as intervenções educativas.

Palavras-chave Cateterismo Urinário; Infecções Urinárias/prevenção & controle; Enfermagem; Educação Continuada; Prevenção de Doenças.

OBJECTIVE: to analyze the impact of continuing education on the prevention and the control of urinary tract infection in patients undergoing a delayed bladder catheterization procedure.
METHOD: a quasi-experimental study of before and after type with an educational intervention on the care related to insertion, maintenance, and removal of the delayed bladder catheter. We applied a scale of 20 questions with 124 nurses and Nursing technicians to measure their knowledge. We analyzed the change in the behavioral pattern from the pretest to the posttest, by a global scale, and covariance analysis, which adjusted the regression line by professional category. To analyze the knowledge and behaviors of the delayed bladder catheterization procedure, Levene's tests for equality of variance, t-test for independent samples, nonparametric inferential tests, and chi-square tests were used.
RESULTS: in the overall analysis of the study, starting from the 20 questions considered, it was observed that, on average, Nursing technicians compared to nurses obtained seven points from the pretest to the posttest (≅12,00 to ≅19,00), while nurses scored 4.0 points (≅16 to ≅20.00).
CONCLUSION: the educational intervention significantly increased the knowledge of health professionals about the delayed bladder catheterization procedure and contributed to reducing the rate of infection of urinary tract infections in the institution, as well as an evolution in the level of knowledge, especially of Nursing technicians after the educational interventions.

Keywords Urinary Catheterization; Urinary Tract Infections/prevention &amp; control; Education, Continuing; Disease Prevention.

Caracterização dos casos de óbito acidental de crianças por aspiração de corpos estranhos em Minas Gerais

Characterization of children accidental death cases by aspiration of foreign bodies in Minas Gerais

Jesislei Bonolo do Amaral; Márcia Marques Felix; Maria Beatriz Guimarães Ferreira; Samira Ribeiro; Maria Helena Barbosa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1218

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: caracterizar os casos de óbitos decorrentes de asfixia acidental por sufocação em crianças.
MÉTODO: estudo descritivo e retrospectivo de dados secundários no qual procedeu-se à análise dos dados dos óbitos de crianças menores de um ano e de um a quatro anos ocorridos no estado de Minas Gerais e notificados no banco de dados do Sistema Único de Saúde, no período de 2005 a 2015. Foram identificados 233 casos de óbitos por asfixia. Entre as vítimas prevaleceram o sexo masculino (131, 56,2%), a raça/cor branca (118, 50,6%), sendo em maior proporção nas crianças menores de um ano (175, 75,1%). Os diagnósticos mais frequentes foram inalação e ingestão de alimentos, causando obstrução do trato respiratório (155, 66,5%), em menores de um ano e de um a quatro anos.
RESULTADOS: foram notificados, em média, 14,6 casos por ano com grande oscilação no período estudado, sendo que no ano de 2002 houve maior número de óbitos (21, 9,0%) e em 2006 apresentou-se o menor número de casos (7, 3%).
CONCLUSÃO: destaca-se a importância da implementação de medidas preventivas e educativas, com vistas a reduzir o evento, as lesões e as sequelas decorrentes.

Palavras-chave Obstrução das Vias Respiratórias; Aspiração Respiratória; Corpos Estranhos; Criança; Mortalidade; Enfermagem.

OBJECTIVE: to characterize the cases of deaths due to accidental asphyxia by suffocation in children.
METHOD: a descriptive and retrospective study of secondary data of death certificates of children, from 2005 to 2015, including those under one year old and those from one to four years old, in the state of Minas Gerais, that were reported in the Unified Health System database. The study identified 233 cases of death from asphyxia. Among the victims, the male sex (131, 56.2%), white race/skin color (118, 50.6%), and children under one year (175, 75.1%) were the most common. The most frequent diagnoses were inhalation and food intake, causing respiratory obstruction (155, 66.5%) in children under one year and from one to four years old.
RESULTS: an average of 14.6 cases per year were reported, with great variation, during the study period. The year 2002 had the highest number of deaths (21, 9.0%) and 2006, the lowest (7, 3%).
CONCLUSION: the importance of the implementation of preventive and educational measures to reduce this occurrences, its injuries and sequelae, is highlighted.

Keywords Airway Obstruction; Respiratory Aspiration; Foreign Bodies; Child; Mortality; Nursing.

Percepção dos cônjuges de pessoas com estomia intestinal sobre a sexualidade do casal

Perception of spouses of people with intestinal ostomy on the sexuality of the couple

Fernanda Silva Santos; Natália Gomes Vicente; Carolina Feliciana Bracarense; Márcia Tasso Dal-Poggeto; Bethania Ferreira Goulart; Leiner Resende Rodrigues

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1217

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: identificar a percepção de cônjuges de pessoas com estomia intestinal sobre a sexualidade do casal.
MÉTODO: trata-se de pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, fundamentada na história de vida focal, utilizando a entrevista em profundidade. Foram entrevistados 13 cônjuges de pessoas estomizadas, no período de agosto a novembro de 2014. As entrevistas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo na modalidade temática.
RESULTADOS: do processo de análise emergiram quatro categorias temáticas: a) conceituando sexualidade com base na opinião dos participantes sobre sexualidade; b) intimidade sexual, com a exposição de diversas nuanças no exercício da sexualidade, em específico durante o sexo; c) sentimentos gerados pela estomia nos cônjuges, que abordou as sensações vivenciadas após a cirurgia de confecção do estoma; d) e estratégias utilizadas para favorecer o exercício da sexualidade, cujas táticas utilizadas pelo casal nessa área foram elencadas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: identificou-se que, na perspectiva dos cônjuges de pessoas com estoma intestinal, a sexualidade está intimamente atrelada ao sexo, sendo que as alterações no exercício da sexualidade do casal variaram desde a inalteração até mudanças radicais, incluindo referências de abdicação dessa dimensão do viver humano, priorizando atividades diversas.

Palavras-chave Estomas Cirúrgicos; Sexualidade; Cônjuges; Enfermagem.

OBJECTIVE: to identify the perception of spouses of people with intestinal ostomy on the sexuality of the couple.
METHOD: this is a descriptive research with a qualitative approach, based on the focal life story, using the in-depth interview. Thirteen spouses of ostomized people were interviewed from August to November 2014. The interviews were submitted to the content analysis technique in the thematic modality.
RESULTS: four thematic categories emerged from the analysis process: a) conceptualizing sexuality based on the participants' opinion on sexuality; b) sexual intimacy, with the exposure of various nuances in the exercise of sexuality, specifically during sex; c) feelings generated by the ostomy in the spouses, which addressed the sensations experienced after the stoma surgery; d) and strategies used to favor the exercise of sexuality, whose tactics used by the couple in this area were listed.
FINAL CONSIDERATIONS: it was found that, from the perspective of the spouses of people with intestinal stoma, sexuality is closely linked to sex, and the changes in the exercise of the couple's sexuality ranged from unchanging to radical changes, including references of abdication of this dimension of human living, prioritizing various activities.

Keywords Surgical Stomas; Sexuality; Spouses; Nursing.

Perfil epidemiológico do atendimento antirrábico humano em uma área de planejamento do município do Rio de Janeiro

Epidemiological profile of human antirabic care in a planning area of the city of Rio de Janeiro

Adriana Oliveira do Nascimento; Rodrigo Aguilar Constantino Matos; Simone Mendes Carvalho; Vanessa de Almeida Ferreira Corrêa; Mary Ann Menezes Freire

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1216

Publicado em: 01/11/2019

A raiva é considerada um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. O atendimento antirrábico está entre os três agravos de maior notificação no país.
OBJETIVOS: descrever e caracterizar o perfil epidemiológico do atendimento antirrábico no município do Rio de Janeiro, na área programática 2.1, no período de 2010 a 2015.
METODOLOGIA: estudo descritivo retrospectivo dos registros referentes aos atendimentos antirrábicos humanos inseridos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do município do Rio de Janeiro. Para a seleção dos dados utilizou-se o programa TabWin 32; a organização e análise foram desenvolvidas no Excel©.
RESULTADOS: foram encontrados 8.681 registros. Destes, 8.235 (94,9%) foram atendimentos por provável pós-exposição ao vírus rábico. Das 8.235 notificações, 70% eram brancas, 56% do sexo feminino, com destaque para a faixa etária de 20 a 59 anos (54,7%). A principal forma de agressão foi a mordedura (83,1%) em mãos/ pés (41%), e o principal agressor os cães (74,4%), sendo indicadas em 72,3% dos casos observação e vacina.
CONCLUSÃO: constatou-se que o perfil epidemiológico do atendimento antirrábico na área programática 2.1 ocorreu em pessoas brancas do sexo feminino com o tipo de exposição mordedura em mãos e pés, tendo como animal agressor o cão. Esses dados ajudam a pensar estratégias de prevenção. Torna-se importante a ampliação dos serviços que realizam o atendimento antirrábico, sobretudo vinculado à Estratégia de Saúde da Família. A capilarização desse atendimento é, no mínimo, um redutor de risco para a ocorrência da doença, por permitir os cuidados básicos imediatos.

Palavras-chave Raiva; Vacinas Antirrábicas; Monitoramento Epidemiológico; Atenção Primária à Saúde; Saúde Pública.

Rabies is considered a public health problem in Brazil and worldwide. Anti-rabies care is among the three most reported health problems in the country.
OBJECTIVES: to describe and characterize the epidemiological profile of anti-rabies care in the city of Rio de Janeiro, in the program area 2.1, from 2010 to 2015.
METHODOLOGY: a retrospective descriptive study of the records of human anti-rabies care inserted in the Notification Disease Information System of the municipality of Rio de Janeiro. For data selection, we used the TabWin 32 program. The organization and analysis were developed in Excel©.
RESULTS: 8,681 records were found, and 8,235 of them (94.9%) were seen for probable post-exposure to the rabies virus. In these 8,235 notifications, 70% were white, 56% female, with emphasis on the age group from 20 to 59 years old (54.7%). The main aggression was the bite (83.1%) in the hands/feet (41%), and the main aggressor was the dog (74.4%), and 72.3% of the cases indicated observation and vaccine.
CONCLUSION: the epidemiological profile of anti-rabies care in program area 2.1 occurred in female white people with exposure type of the bite on hands and feet, with the dog as an aggressor. These data help to think about prevention strategies. The expansion of the services that perform anti-rabies care is important, especially linked to the Family Health Strategy. Broaden this service is at least a risk reducer for the occurrence of the disease, as it allows immediate basic care.

Keywords Rabies; Rabies Vaccines; Epidemiological Monitoring; Primary Health Care; Public Health.

Significados da dengue para enfermeiros da atenção primária à saúde

Meanings assigned to dengue by primary health care nurses

Murilo César do Nascimento; José Vitor da Silva; Fábio de Souza Terra; Antonio Luiz Rodrigues Júnior

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1215

Publicado em: 01/09/2019

INTRODUÇÃO: a dengue permanece como um importante problema de saúde pública e segue impactando o contexto econômico, social e de saúde da população.
OBJETIVO: o objetivo desta pesquisa foi de conhecer os significados da dengue para enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um município sul mineiro.
MÉTODO: trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na Teoria das Representações Sociais. O trabalho de campo contemplou entrevistas individuais aos 17 Enfermeiros das Equipes de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde de um município de Minas Gerais, entre junho e julho de 2015. Os depoimentos foram gravados, transcritos e, posteriormente, analisados e apresentados por meio do método do Discurso do Sujeito Coletivo.
RESULTADOS: os sign ificados da dengue emersos foram: desconforto enorme, problema de saúde pública, descuido das pessoas, consequência da falta de educação, doença viral, preocupação e medo, doença grave, doença causada pela picada do mosquito, epidemia, e outros significados. O significado que apresentou maior grau de compartilhamento das ideias foi o da dengue como um problema de saúde pública.
DISCUSSÃO: os achados simbólicos e figurativos emersos evidenciam o quão polissêmico e multifacetado é o tema dengue. Foi uma oportunidade importante para o eu coletivo, constituído pelos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde do referido Município se manifestar e representar o que a dengue significa para ele.
CONCLUSÃO: conhecer os significados desta doença para os profissionais ora abordados é importante para a compreensão da sua causalidade e para o seu enfrentamento como problema de saúde pública/saúde coletiva na atualidade.

Palavras-chave Dengue; Saúde Pública; Pesquisa Qualitativa; Enfermeiras e Enfermeiros; Psicologia Social.

INTRODUCTION: dengue remains an important public health problem and continues to impact the population's economic, social and health contexts.
OBJECTIVE: this study's objective was to identify the meanings of dengue from the perspective of primary health care nurses from a town in the south of Minas Gerais, Brazil.
METHOD: this qualitative study is based on the Theory of Social Representations. The fieldwork included individual interviews held with 17 nurses working in Unidades Básicas de Saúde (UBS) [Primary Health Care Units] and Equipes da Estratégia Saúde na Família (ESF) [Family Health Strategy] from a town in Minas Gerais, Brazil, between June and July 2015. The reports were recorded, transcribed and later analyzed and presented using the Discourse of the Collective Subject (DCS).
RESULTS: the following meanings regarding dengue emerged: immense discomfort, public health problem, carelessness people, consequence of lack of education, viral disease, concern and fear, severe disease, disease caused by a mosquito bite, epidemics, and other meanings. The meaning that was most frequently reported was dengue as a public health problem.
DISCUSSION: the symbolic and figurative results reveal how polysemic and multifaceted the topic of dengue is. It was an important opportunity for the collective subject, composed of Primary Health Care nurses, to express and represent the meaning it assigns to dengue.
CONCLUSION: Identifying the meanings health workers assign to dengue is important to understanding its causality and combat it as a current public health/collective health problem.

Keywords Dengue; Public Health; Qualitative Research; Nurses; Psychology, Social.

Violência escolar entre adolescentes: prevalência e fatores associados a vítimas e agressores

School violence between adolescents: prevalence and factors associated to victims and aggressors

Emanuella de Castro Marcolino; Cícera Renata Diniz Vieira Silva; Joseana de Almeida Dias; Suzana Pereira Cardoso de Medeiros; Alessandro Leite Cavalcanti; Francisco de Sales Clementino; Francisco Arnoldo Nunes de Miranda

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1214

Publicado em: 01/09/2019

OBJETIVO: analisar a prevalência de violência escolar entre adolescentes brasileiros com foco nos fatores associados aos comportamentos de vitimização e agressão entre os atores escolares.
MÉTODOS: estudo transversal com 678 estudantes de 10 e 19 anos, de escolas públicas municipais de Campina Grande, Brasil. Analisaram-se as variáveis: sexo, idade, violência escolar, violência escolar física, psicológica, material, virtual e simbólica; uso de álcool, arma branca e arma de fogo na escola. Utilizou-se a Escala de Violência Escolar (EVE). Os dados foram organizados com o programa estatístico SPSS, considerando-se o nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%.
RESULTADOS: a violência escolar foi reportada por 86,3% dos escolares. Adolescentes femininos foram vítimas de violência psicológica (79,7%), enquanto os masculinos sofreram mais vitimização por violência física (65,4%). Observou-se associação entre a variável “ser agressor” com o “uso de álcool” (p<0,001; RP=3,92 [2,01-7,65]), “portar arma branca na escola” (p=0,03; RP=2,17 [1,08-4,34]) e “portar arma de fogo” (RP=17,73; [2,32-135,02]).
CONCLUSÃO: a ocorrência de violência escolar é elevada e envolve, predominantemente, estudantes do sexo masculino, que demonstram comportamento de risco tanto como vítimas quanto como agressores.

Palavras-chave Violência; Instituições Acadêmicas; Adolescente; Vítimas de Crime; Agressão.

OBJECTIVE: analyzing the prevalence of school violence among Brazilian adolescents, focusing on the factors associated with the behavior of victimization and aggression in school actors.
METHODS: cross-sectional study with 678 students from 10 to 19 years of age in public municipal schools of Campina Grande, Brazil. The following variables were analyzed: sex, age, school violence, physical, psychological, material, virtual, and symbolic violence; use of alcohol, melee weapons, and firearms at school. The Escala de Violência Escolar (EVE) was used. Data were organized using the statistical program SPSS, considering a significance level of 5% and a confidence interval of 95%.
RESULTS: school violence was reported by 86.3% of students. Female adolescents were victims of psychological violence (79.7%), while male adolescents were more victimized by physical violence (65.4%). An association was found between the variable “being an aggressor” and “use of alcohol” (p<0.001; RP=3.92 [2.01-7.65]), “carrying melee weapons at school” (p=0.03; RP=2.17 [1.08-4.34]) and “carrying firearms” (RP=17.73; [2.32-135.02]).
CONCLUSION: school violence is high and involves, predominantly male students, who show risk behavior both as victims and as aggressors.

Keywords Violence; Academic Institutions; Adolescent; Crime Victim; Aggression.

Satisfação dos portadores de HIV/AIDS com o serviço de assistência especializada

HIV/AIDS patients satisfaction with the specialized care service

Janaína Alves Guilherme; Mirian Ueda Yamaguchi; Ely Mitie Massuda

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1213

Publicado em: 01/09/2019

A avaliação da satisfação dos usuários com o serviço de saúde prestado é importante para melhorar o atendimento e desempenho das equipes de saúde, além de corroborar no direcionamento das políticas públicas.
OBJETIVO: avaliar a satisfação dos portadores de HIV/AIDS com o Serviço de Assistência Especializada (SAE) de Maringá-PR, que abrange 30 municípios do noroeste do Paraná.
MÉTODOS: estudo transversal, analítico e de abordagem quantitativa. Por meio de entrevista obtiveram-se os dados sociodemográficos de 301 portadores de HIV/ AIDS e aplicou-se o instrumento EUROPEP para avaliação da satisfação com o SAE.
RESULTADOS: 57,81% eram homens, 63,46% tinham 45 anos ou menos, 75,08% eram heterossexuais e 40,53% casados. As questões relacionadas aos profissionais de saúde: comunicação, cuidados médicos prestados, informações técnicas e apoio emocional obtiveram elevado grau de satisfação, com escores bom e muito bom. Por outro lado, os usuários indicaram como pontos negativos questões relacionadas à organização dos serviços: informações prestadas por telefone, contato por telefone e tempo de espera para atendimento das consultas. Conclusão: de modo geral, os portadores de HIV/ AIDS encontram-se satisfeitos com os serviços dos profissionais do SAE. Espera-se que os indicadores negativos de satisfação apontados pelos usuários auxiliem na elaboração de estratégias organizacionais inovadoras para melhoria dos serviços de assistência especializada.

Palavras-chave Assistência à Saúde; Qualidade da Assistência à Saúde; Satisfação do Paciente; Serviços de Saúde; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida.

The assessment of the patients´ satisfaction with the health service provided is important to improve the care and performance of health teams, as well as to corroborate the direction of public policies.
OBJECTIVE: to assess the satisfaction of people with HIV/AIDS in the Specialized Assistance Service (SAE) of Maringá-PR, covering 30 municipalities in northwestern Paraná.
METHODS: this is a cross-sectional, analytical and quantitative approach study. Through interviews, the socio-demographic data of 301 patients with HIV/AIDS were obtained, and the EUROPEP instrument was used to assess SAE satisfaction.
RESULTS: there were 57.81% of men, 63.46% being 45 years old or younger, 75.08% of heterosexual and 40.53% of married patients. The questions related to health professionals: communication, medical care, technical information, and emotional support obtained a high level of satisfaction, with good and very good scores. On the other hand, patients indicated issues related to the organization of services as negative points: information provided by telephone, telephone contact and waiting time to attend appointments.
CONCLUSION: most people with HIV/AIDS are satisfied with the services of SAE professionals. The negative satisfaction indicators were they were expected to be assisted in the elaboration of innovative organizational strategies to improve specialized care services.

Keywords Delivery of Health Care; Quality of Health Care; Patient Satisfaction; Health Services; Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Perfil sociodemográfico e clínico dos idosos atendidos em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais

Socio-demographic and clinical profile of older patients assisted in a philanthropic institution in the interior Minas Gerais

Juliana Nunes Costa Corgozinho; Paulo Henrique da Cruz Ferreira; Thabata Coaglio Lucas

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1212

Publicado em: 01/09/2019

OBJETIVO: determinar o perfil sociodemográfico e clínico dos idosos internados em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais.
MÉTODOS: estudo documental, retrospectivo, descritivo, em que foram analisados os prontuários dos idosos internados no período de janeiro a outubro de 2017. O cálculo amostral foi realizado pelo teorema central dos limites, resultando em 400. Na análise de mediana utilizou-se a estatística não paramétrica de Mann-Whitney. Para a análise das variáveis categóricas usou-se o teste qui-quadrado de Pearson. Foi adotado de forma fixa o nível de significância 5%. Quanto aos dados sociodemográficos, 35% dos idosos eram maiores de 80 anos, 52,7% do sexo masculino, 36% casados, 74,8% com comorbidades e 70,9% faziam uso de medicamentos.
RESULTADOS: a associação entre comorbidades e uso de medicamentos foi significativa (p=0,0002). Quanto aos dados clínicos, os principais diagnósticos de internação relacionavam-se ao sistema cardiovascular (26,8%), sendo a associação entre o diagnóstico de internação e a evolução clínica significativa (p<0,001). A taxa de reinternação foi de 42,5%. O tempo de permanência prevaleceu entre um e 10 dias (79%) e a evolução clínica para a alta (74,8%) prevaleceu quando se comparou ao óbito (19,8%). A associação entre tempo de permanência e a evolução clínica foi significativa (p=0,005).
CONCLUSÃO: este estudo pode gerar implicações positivas para a melhora da qualidade do atendimento dos idosos, uma vez que o perfil sociodemográfico e clínico desses pacientes possibilita a geração de indicadores de saúde, essenciais para a redução do tempo de internação, taxas de morbimortalidade e reinternações.

Palavras-chave Assistência a Idosos; Saúde do Idoso Institucionalizado; Estudos Retrospectivos; Enfermagem.

OBJECTIVE: to determine the socio-demographic and clinical profile of the elderly population in a philanthropic institution in the interior of Minas Gerais.
METHODS: this is a documentary, retrospective, descriptive study, in which the medical records of the older adults hospitalized from January to October 2017 were analyzed. The sample calculation was performed by the central limit theorem, resulting in 400. The nonparametric Mann-Whitney statistics were used in the median analysis. For the analysis of categorical variables, Pearson's chi-square test was used. The significance level was set at 5%. Regarding the socio-demographic data, 35% of the elderly participants were older than 80 years old, 52.7% were male, 36% were married, 74.8% had comorbidities, and 70.9% were on medication.
RESULTS: the association between comorbidities and medication use was significant (p = 0.0002). Regarding clinical data, the main hospitalization diagnoses were related to the cardiovascular system (26.8%), and the association between hospitalization diagnosis and significant clinical evolution (p <0.001). The readmission rate was 42.5%. The length of stay prevailed between one and ten days (79%) and clinical evolution to discharge (74.8%) prevailed when compared to death (19.8%). The association between length of stay and clinical evolution was significant (p = 0.005).
CONCLUSION: this study may have positive implications to improve the quality of care of the elderly population since the socio-demographic and clinical profile of these patients enables the generation of health indicators, essential for reducing length of stay, morbidity and mortality rates and readmissions.

Keywords Old Age Assistance; Health of Institutionalized Elderly; Retrospective Studies; Nursing.

Fatores associados a HIV/AIDS em pacientes com tuberculose em Minas Gerais entre os anos de 2006 e 2015

Factors associated with HIV/AIDS in patients with tuberculosis in Minas Gerais between 2006 and 2015

Tiago Ricardo Moreira; Evelyn Soares Medina Gonçalves; Renata Maria Colodette; Maiane da Silva Fernandes; Mara Rubia Maciel Cardoso Prado; Deíse Moura Oliveira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1211

Publicado em: 01/09/2019

OBJETIVO: analisar os fatores associados a HIV/AIDS em pacientes com tuberculose (TB) em Minas Gerais entre os anos de 2006 e 2015.
MÉTODOS: trata-se de estudo transversal realizado a partir dos casos de tuberculose notificados no estado de Minas Gerais entre 2006 e 2015 na base de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Calculou-se a prevalência de clientes TB/HIV/AIDS associada a cada variável explicativa, sendo utilizada regressão logística múltipla com p ≤ 0,05 e testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher com nível de significância de 5%.
RESULTADOS: a prevalência de coinfecção TB/HIV/AIDS no período estudado foi de 9,4%, sendo associada a: sexo; idade; escolaridade; área de residência; uso de álcool; forma clínica; agravos associados (diabetes e doença mental); exames diagnósticos (Raios-X, baviloscopia e cultura de escarro); e situação de encerramento dos indivíduos. Valores ignorados nas variáveis área de residência, escolaridade e uso de álcool foram mais frequentes em indivíduos com coinfecção TB/HIV/AIDS.
CONCLUSÃO: os fatores associados à coinfecção TB/HIV/AIDS incluem aspectos socioeconômicos, clínicos, do diagnóstico e acompanhamento de casos. O reconhecimento desses fatores pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias para evitar ou postergar prognósticos indesejáveis nessa população.

Palavras-chave Tuberculose; Coinfecção; HIV; Fatores de Risco; Diagnóstico.

OBJECTIVE: To analyze the factors associated with HIV/AIDS in patients with tuberculosis (TB) in Minas Gerais between 2006 and 2015.
METHODS: This is a cross-sectional study based on tuberculosis cases reported in the state of Minas Gerais between 2006 and 2015 in the database of the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). The prevalence of TB/HIV/AIDS patients associated with each explanatory variable was calculated, using multiple logistic regression with p ≤ 0.05, and Pearson’s chi-square and Fisher’s exact tests with a significance level of 5%.
RESULTS: The prevalence of TB/HIV/AIDS co-infection during the study period was 9.4%, being associated with the following: gender; age; schooling; area of residence; alcohol consumption; clinical manifestation; associated disorders (diabetes and mental illness); diagnostic tests (X-Rays, sputum smear and sputum culture); and final status of individuals. Unknown values in the variables “area of residence”, “schooling” and “alcohol consumption” were more frequent in individuals with TB/HIV/AIDS co-infection.
CONCLUSION: The factors associated with TB/HIV/AIDS coinfection include socio-economic, clinical, diagnostic, and follow-up factors. Recognizing these factors may contribute to new strategies to avoid or delay undesirable prognoses in this population.

Keywords Tuberculosis; Coinfection; HIV; Risk Factors; Diagnosis.

Análise do acolhimento com classificação de risco em unidades de pronto-atendimento

Embracement analysis of the risk classification in the emergency units

Mariana Tomé Gouveia; Suélida Rafaela de Melo; Maria Wanessa da Silva Costa; José Madson Medeiros Souza; Laisa Ribeiro de Sá; Cláudia Jeane Lopes Pimenta; Kátia Neyla de Freitas Macedo Costa; Tatiana Ferreira da Costa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1210

Publicado em: 01/09/2019

OBJETIVO: avaliar os serviços de acolhimento com classificação de risco realizados em unidades de pronto-atendimento.
MÉTODO: trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado com 63 enfermeiros que atuam nas unidades de pronto-atendimento de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais realizadas no ambiente de trabalho dos enfermeiros, mediante a utilização de um questionário semiestruturado e do instrumento de avaliação do acolhimento com classificação de risco, sendo analisados por meio de estatística descritiva.
RESULTADOS: mediante a avaliação das dimensões do instrumento de acolhimento com classificação de risco observou-se que a maioria dos enfermeiros classificou a “estrutura” como precária (47,6%), o “processo” como satisfatório (47,6%) e o “resultado” como igualmente satisfatório e precário (42,9%). A análise individual de cada serviço evidenciou que apenas uma unidade de pronto-atendimento classificou a “estrutura” como precária e as demais questões foram tidas como satisfatórias nas outras dimensões donabedianas: processo e resultado.
CONCLUSÃO: o acolhimento com classificação de risco tem cumprido um dos seus principais objetivos, que é atender o usuário conforme a gravidade do caso e não por ordem de chegada.

Palavras-chave Acolhimento; Emergências; Cuidados de Enfermagem; Enfermagem em Emergência.

OBJECTIVE: to evaluate the embracement services in the risk classification performed in emergency units.
METHOD: this is a cross-sectional and quantitative study, carried out with 63 nurses who work in the emergency units of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected through individual interviews conducted in the nurses' work environment, using a semi-structured questionnaire and the embracement of the risk classification analysis instrument, analyzed using descriptive statistics.
RESULTS: by assessing the dimensions of embracement of the risk classification instrument, it was observed that most nurses classified the “structure” as precarious (47.6%), the “process” as satisfactory (47.6%) and the “result” as equally satisfactory and precarious (42.9%). The individual analysis of each service showed that only one emergency unit classified the “structure” as precarious, and the other questions were considered satisfactory in the other Donabedian dimensions: process and result.
CONCLUSION: embracement in the risk classification has fulfilled one of its main objectives, assisting the patient according to the severity of the case and not of his arrival order.

Keywords User Embracement; Emergencies; Nursing Care; Emergency Nursing.

Percepção e ações de doulas no processo de humanização do parto

Doulas’ perceptions and actions in the process of humanization of labor and delivery

Luana Marques Romano Grecia; David Lopes Neto; Valéria Pacheco Dias; Mitsi Silva Moisés

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1209

Publicado em: 01/09/2019

OBJETIVO: identificar o que significa para as doulas o parto humanizado e quais ações elas desenvolvem no processo de humanização com parturientes e puérperas.
MÉTODO: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade pública estadual pertencente à Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas. Foram realizadas cinco entrevistas com doulas. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo de Lawrence Bardin.
RESULTADOS: identificaram-se duas categorias temáticas - significado de parto humanizado na visão das doulas, seu papel frente à assistência à parturiente e puérpera.
CONCLUSÃO: as ações das doulas convergem para o comprometimento com a humanização das práticas de saúde, respeito e autonomia da mulher no ato de partejar, fazendo-se necessária mais disseminação do conhecimento da legalização da atuação de doulas e a sensibilização da equipe multiprofissional.

Palavras-chave Saúde da Mulher; Parto Humanizado; Doulas; Humanização da Assistência.

OBJECTIVE: to identify the meaning given by doulas to humanized practices in labor and delivery and the doulas' actions in the process of humanization of the care for pregnant and postpartum women.
METHODS: a descriptive-exploratory qualitative study conducted in a public maternity hospital managed by the Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas. A total of five interviews were conducted with doulas. Content analysis by Lawrence Bardin was used for data analysis.
RESULTS: two categories emerged from the data analysis – the meaning given by doulas to the humanization of labor and delivery care, and the role of doulas in the care of pregnant and postpartum women.
CONCLUSION: doulas’ actions are focused on their commitment to the humanization of health care practices, respect, and autonomy for women in labor and delivery. Dissemination of knowledge about doulas' legal practices and awareness of doulas' role in a multidisciplinary team is needed.

Keywords Women's Health; Humanizing Delivery; Doulas; Humanization of Assistance.

Saberes e experiências de clientes sobre o exame de tomografia computadorizada compartilhados com enfermeiro

Clients’ knowledge and experiences on the computed tomography scan shared with the nurse

Michele Cristine de Melo Oliveira; Neide Titonelli Alvim; Maria Luiza Oliveira Teixeira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1208

Publicado em: 01/09/2019

INTRODUÇÃO: a tomografia computadorizada é um exame que possibilita o diagnóstico de várias doenças, sendo um diferencial na assistência prestada aos clientes com perfis distintos. O quantitativo de exames e o curto espaço de interação do enfermeiro com os clientes são fatores que colaboram para que nem todas as orientações sejam contempladas.
OBJETIVOS: acessar saberes e experiências de clientes sobre o exame de tomografia computadorizada; discutir demandas de conhecimento e cuidados necessários à sua realização; e apresentar proposta de material educativo, elaborado a partir dessas demandas. A prática dialógica freiriana foi o eixo teórico que sustentou o estudo.
MÉTODO: pesquisa convergente-assistencial, realizada em hospital federal do Rio de Janeiro, com 23 clientes adultos. Aprovada por Comitê de Ética da Unidade Acadêmica e do hospital, CAAE: 44091015.9.0000.5238 e 44091015.9.3001.5257, respectivamente. Utilizou-se entrevista semiestruturada, seguida de discussão com cada participante. Aplicada análise de conteúdo temática.
RESULTADOS: as principais demandas de conhecimento trazidas pelos clientes versaram sobre contraste; finalidade do exame; duração e periodicidade; dor; equipamento, se fechado ou aberto; radiação; efeitos acumulativos no corpo; retirada de substância para exame; jejum e restrição hídrica. Esse momento oportunizou problematizar os cuidados necessários na convergência pesquisa-assistência. A partir de tais demandas e cuidados, foi proposto um material educativo como tecnologia de Enfermagem, do tipo cartilha ilustrada, discutido e aprovado pelos participantes.
CONCLUSÃO: o processo educativo introduziu inovação à assistência pela prática dialógica e permitiu a proposição de estratégias e tecnologias educativas voltadas para a realização do exame de tomografia.

Palavras-chave Enfermagem; Tomografia; Educação em Saúde.

INTRODUCTION: computed tomography is a scan that allows for the diagnosis of various diseases, being a differential in the care provided to clients with different profiles. The quantity of scans and the short interaction space between nurses and clients are factors that contribute to not all guidelines being considered.
OBJECTIVES: to access the knowledge and experiences of clients about the computed tomography scan; to discuss the demands for knowledge and care necessary for its realization; and to present a proposal for educational material, elaborated from these demands. Freire's dialogical practice was the theoretical axis that sustained the study.
METHOD: a convergent care research, conducted at a federal hospital in Rio de Janeiro, with 23 adult clients. Approved by the Ethics Committee of the Academic Unit and of the hospital, CAAE: 44091015.9.0000.5238 and 44091015.9.3001.5257, respectively. A semi-structured interview was used, followed by a discussion with each participant. Thematic content analysis was applied.
RESULTS: the main knowledge demands brought about by the clients were about contrast; purpose of the scan; duration and periodicity; pain; equipment, whether closed or open; radiation; cumulative effects on the body; withdrawal of test substance; fasting and water restriction. This moment made it possible to problematize the necessary care in the research-care convergence. From these demands and care measures, an educational material was proposed as nursing technology, of the illustrated booklet-type, discussed and approved by the participants.
CONCLUSION: the educational process introduced innovation to care through the dialogical practice and allowed to propose educational strategies and technologies aimed at performing the tomography scan.

Keywords Nursing; Tomography; Health Education.

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